親知らず専門外来

親知らず症例

親知らず抜歯専門外来

親知らず症例

水平半埋伏智歯の抜歯

親知らずが横向きに埋まっていました。
歯の頭が部分的に見えていて手前の歯にぶつかっている典型的な水平半埋伏智歯の抜歯です。

このように手前の歯にぶつかっているところは、歯磨きができずに親知らずが原因で手前の歯が虫歯になりやすい部分です。親知らずの深さは浅めで根っこは2根が癒合したような形をしています。2根が癒合して円錐型になっている時は比較的脱臼しやすいですが、2根で骨を抱えるようなドーナツ型をしている時は硬かったり根の分割が必要になってきます。

今回は円錐に近い形でしたので根の分割はせずに抜けてきました。黄色い線は神経が通っている管(下顎管)を示します。レントゲンで親知らずと下顎管が重なっていたり近い場合には安全のためにCTを撮影して位置関係を確認します。CTから親知らずと下顎管が接するような位置関係にあるのがわかります。

病院口腔外科や当院によく紹介されて来るような難易度のケースです。

※症例は全て患者様の了解を得たものを掲載しております。


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半埋伏の親知らず抜歯

 

斜めに親知らずが埋まっていて、隣の歯にぶつかっている半埋伏の抜歯です。

黄色い線は神経の通っている管を示します。レントゲンで親知らずと神経が近い場合は立体的な位置関係を確認して安全に親知らず抜歯をするためにCT撮影をして位置関係を確認します。

埋伏している親知らずとしては比較的浅めのものです。根っこは2根が癒合した形になっていて2根の間に骨の中隔が入り込んでいることがあります。この症例も根の間に少し骨が入り込んでいますが問題なく抜けてくれました。

CTから親知らずの頭が手前の歯に食い込むようにうつっていてこういうところが放置すると虫歯になりやすい部分です。幸い今回は手前の歯に虫歯はなく無事でした。このような親知らずは手前の歯を守るためにも早めの抜歯をお勧めしています。

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水平埋伏の抜歯

 

水平完全埋伏の抜歯です。

黄色い線は神経の通っている管を示します。
親知らずと神経が近い場合は安全のためにCT撮影をして位置関係を確認します。

親知らずの根っこが神経に近いため、大学病院レベルの難症例です。

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半埋伏の親知らず抜歯

 

歯茎から半分表面が見えている半埋伏の親知らず抜歯です。半埋伏の親知らずは歯茎の隙間から細菌が入りやすく、歯茎の炎症や虫歯の原因となりやすいため特に悪さをしやすい親知らずです。

黄色い線は神経の通っている管を示します。レントゲンで神経の通っている管(下顎管)と親知らずが重なっていて境界が不明瞭です。親知らずと神経が近い場合は安全のためにCT撮影をして位置関係を確認します。CT画像では親知らずと下顎管が接しています。またレントゲンでは手前の歯に親知らずの頭が食い込んでいるように見えますが、CTでは問題ありませんでした。レントゲンは立体を平面に写し出すためCTにしないと立体的な位置関係がわかりにくいです。

この親知らずは埋伏した親知らずとしては比較的浅めですが、根っこが2根でしっかりしており神経とも接しているため抜歯の際に注意を要する症例です。

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大学病院レベルの水平完全埋伏の親知らずの抜歯【難症例】

 

水平完全埋伏の親知らず抜歯症例です。

黄色い線は神経の通っている下顎管という管を示します。この下顎管には歯と唇の感覚の神経と血管が通っています。レントゲンで親知らずと神経が近い場合には位置関係を確認してより安全に抜歯をするためにCT撮影をします。CTを確認すると神経と親知らずが直接せっしていないのが確認できます

親知らずの埋まっている位置が深めで抜歯の器具が届きにくいのと手前の歯のアンダーカットに親知らずの頭がはまり込んでいて水平埋伏の親知らずの中でも難しめの症例です。根っこの形は円錐型でこれだけ見ると抜歯しやすそうなので簡単に抜けそうに見えて甘く見ると親知らずの頭を取るだけで意外と大変だったということになりやすい症例です。

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