親知らず専門外来

歯根円錐型

下顎水平埋伏智歯の抜歯

 

抜歯前

抜歯後

担当Dr. 畠山一朗
主訴 親知らずを抜きたい
治療期間 2回
処置時間 5分
治療費 ¥9,460(初診・CT撮影)3割負担
治療内容 右下顎の横向きに埋伏していて一部だけ頭の見えている親知らずです。
深さは浅めで歯根は2根が癒合した形の円錐型の1根でした。平面のレントゲンでは神経と歯根の先が接しているような位置でしたがCTでは接していませんでした。縫合は切開した部分だけ2針縫っています。もともと親知らずの頭が一部見えていた部分は穴として残していますが傷が治癒する過程で埋まっていきます。
この抜歯した穴を縫合で無理やり閉じてしまうと、術後の腫れが出やすかったり術後に頬がつっぱった感じになり頬を噛みやすくなったりしますのであえて完全に閉じずに穴を残すようにしています。
親知らず抜歯後の合併症を最小限にするために縫合の際、このようなことにも気をつけています。
今回のような親知らずは横向きに埋まっている親知らずでも比較抜歯が容易なことが多いです。
治療に伴うリスク
オトガイ神経麻痺

※症例は全て患者様の了解を得たものを掲載しております。


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水平完全埋伏の抜歯

 

抜歯前

抜歯後

初診時

抜歯した歯

主訴 右下親知らずの痛み
治療期間 2回
処置時間 5分
治療費 ¥10,000程度(CT代込)
治療内容 歯茎を切開して歯を頭と根っこに分割して抜歯しました。抜歯後には切開した部分を縫合しています。

今回のように一部頭が見えている親知らずの場合は小さい切開と歯肉を開きかたも小さく行うことができます。それによって術後の腫れや痛みなどのダメージを最小限にすることができます。
レントゲンでは親知らずの根っこと神経が重なって見えていますが、抜歯した穴には神経は露出していませんでした。このようにレントゲンでは親知らずの根っこと神経が重なって見えていても3次元的には接していないケースはよくあります。

今回は横向きに埋まっている親知らずでしたが、根っこの形が三角錐型で抜けやすかったのもあり抜歯に要した時間は5分程度でした。

治療に伴うリスク
オトガイ神経麻痺

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水平半埋伏智歯の抜歯

親知らずが横向きに埋まっていました。
歯の頭が部分的に見えていて手前の歯にぶつかっている典型的な水平半埋伏智歯の抜歯です。

このように手前の歯にぶつかっているところは、歯磨きができずに親知らずが原因で手前の歯が虫歯になりやすい部分です。親知らずの深さは浅めで根っこは2根が癒合したような形をしています。2根が癒合して円錐型になっている時は比較的脱臼しやすいですが、2根で骨を抱えるようなドーナツ型をしている時は硬かったり根の分割が必要になってきます。

今回は円錐に近い形でしたので根の分割はせずに抜けてきました。黄色い線は神経が通っている管(下顎管)を示します。レントゲンで親知らずと下顎管が重なっていたり近い場合には安全のためにCTを撮影して位置関係を確認します。CTから親知らずと下顎管が接するような位置関係にあるのがわかります。

病院口腔外科や当院によく紹介されて来るような難易度のケースです。

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