親知らず専門外来

親知らず症例

親知らず抜歯専門外来

親知らず症例

下顎水平埋伏智歯の抜歯

 

抜歯前

抜歯後

担当Dr. 畠山一朗
主訴 親知らずを抜きたい
治療期間 2回
処置時間 5分
治療費 ¥9,460(初診・CT撮影)3割負担
治療内容 右下顎の横向きに埋伏していて一部だけ頭の見えている親知らずです。
深さは浅めで歯根は2根が癒合した形の円錐型の1根でした。平面のレントゲンでは神経と歯根の先が接しているような位置でしたがCTでは接していませんでした。縫合は切開した部分だけ2針縫っています。もともと親知らずの頭が一部見えていた部分は穴として残していますが傷が治癒する過程で埋まっていきます。
この抜歯した穴を縫合で無理やり閉じてしまうと、術後の腫れが出やすかったり術後に頬がつっぱった感じになり頬を噛みやすくなったりしますのであえて完全に閉じずに穴を残すようにしています。
親知らず抜歯後の合併症を最小限にするために縫合の際、このようなことにも気をつけています。
今回のような親知らずは横向きに埋まっている親知らずでも比較抜歯が容易なことが多いです。
治療に伴うリスク
オトガイ神経麻痺

※症例は全て患者様の了解を得たものを掲載しております。


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下顎半埋伏智歯の抜歯

 

抜歯前

抜歯後

初診時

担当Dr. 小笠原邦茂
主訴 親知らずを抜きたい
治療期間 2回
処置時間 5分
治療費 ¥6,570(初診)3割負担
治療内容 右下の頭が半分見えている横向きの難抜歯親知らずです。深さは浅めで歯根は二股に分かれていました。レントゲンでは神経と親知らずの根の先で接するような位置で、親知らずは手前に傾斜して手前の歯の側面に食い込むように埋まっています。もともと親知らずの頭が口の中に見えている歯ですので縫合は穴を残すような形でゆるめに縫合しています。縫合も親知らずを抜いた穴を残さないように縫う時と穴を残して縫う時があります。穴を残さないように縫うのは親知らずがもともと完全に歯肉に埋まっていて切った粘膜を元に戻す時と、親知らずの抜歯窩から出血があって止血を目的にしっかり縫いたい時です。穴を残して縫うのは親知らずの頭が抜歯をする前から口の中に見えていて、穴を閉じようとすると粘膜を引っ張らないといけない時です。粘膜を引っ張って縫うと後でそこが突っ張ったり、頬を噛みやすくなってしまうことがありますのでそのような時はあえて抜歯した穴を残すような縫合をします。
治療に伴うリスク
オトガイ神経麻痺

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水平完全埋伏の抜歯

 

抜歯前

抜歯後

初診時

抜歯した歯

主訴 右下親知らずの痛み
治療期間 2回
処置時間 5分
治療費 ¥10,000程度(CT代込)
治療内容 歯茎を切開して歯を頭と根っこに分割して抜歯しました。抜歯後には切開した部分を縫合しています。

今回のように一部頭が見えている親知らずの場合は小さい切開と歯肉を開きかたも小さく行うことができます。それによって術後の腫れや痛みなどのダメージを最小限にすることができます。
レントゲンでは親知らずの根っこと神経が重なって見えていますが、抜歯した穴には神経は露出していませんでした。このようにレントゲンでは親知らずの根っこと神経が重なって見えていても3次元的には接していないケースはよくあります。

今回は横向きに埋まっている親知らずでしたが、根っこの形が三角錐型で抜けやすかったのもあり抜歯に要した時間は5分程度でした。

治療に伴うリスク
オトガイ神経麻痺

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水平完全埋伏の抜歯

水平完全埋伏の抜歯です。

黄色い線は神経の通っている管を示します。
親知らずと神経が近い場合は安全のためにCT撮影をして位置関係を確認します。

親知らずの根っこが神経に近いため、大学病院レベルの難症例です。

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水平半埋伏の抜歯

歯茎から半分表面が見えている半埋伏の抜歯です。

黄色い線は神経の通っている管を示します。
親知らずと神経が近い場合は安全のためにCT撮影をして位置関係を確認します。

親知らずの根っこが神経に近いため、大学病院レベルの難症例です。

※症例は全て患者様の了解を得たものを掲載しております。


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水平完全埋伏の抜歯

水平完全埋伏の抜歯です。

黄色い線は神経の通っている管を示します。
親知らずと神経が近い場合は安全のためにCT撮影をして位置関係を確認します。

親知らずの根っこが神経に近いため、大学病院レベルの難症例です。

※症例は全て患者様の了解を得たものを掲載しております。


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水平半埋伏智歯の抜歯

親知らずが横向きに埋まっていました。
歯の頭が部分的に見えていて手前の歯にぶつかっている典型的な水平半埋伏智歯の抜歯です。

このように手前の歯にぶつかっているところは、歯磨きができずに親知らずが原因で手前の歯が虫歯になりやすい部分です。親知らずの深さは浅めで根っこは2根が癒合したような形をしています。2根が癒合して円錐型になっている時は比較的脱臼しやすいですが、2根で骨を抱えるようなドーナツ型をしている時は硬かったり根の分割が必要になってきます。

今回は円錐に近い形でしたので根の分割はせずに抜けてきました。黄色い線は神経が通っている管(下顎管)を示します。レントゲンで親知らずと下顎管が重なっていたり近い場合には安全のためにCTを撮影して位置関係を確認します。CTから親知らずと下顎管が接するような位置関係にあるのがわかります。

病院口腔外科や当院によく紹介されて来るような難易度のケースです。

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半埋伏の親知らず抜歯

 

斜めに親知らずが埋まっていて、隣の歯にぶつかっている半埋伏の抜歯です。

黄色い線は神経の通っている管を示します。レントゲンで親知らずと神経が近い場合は立体的な位置関係を確認して安全に親知らず抜歯をするためにCT撮影をして位置関係を確認します。

埋伏している親知らずとしては比較的浅めのものです。根っこは2根が癒合した形になっていて2根の間に骨の中隔が入り込んでいることがあります。この症例も根の間に少し骨が入り込んでいますが問題なく抜けてくれました。

CTから親知らずの頭が手前の歯に食い込むようにうつっていてこういうところが放置すると虫歯になりやすい部分です。幸い今回は手前の歯に虫歯はなく無事でした。このような親知らずは手前の歯を守るためにも早めの抜歯をお勧めしています。

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水平埋伏の抜歯

 

水平完全埋伏の抜歯です。

黄色い線は神経の通っている管を示します。
親知らずと神経が近い場合は安全のためにCT撮影をして位置関係を確認します。

親知らずの根っこが神経に近いため、大学病院レベルの難症例です。

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半埋伏の親知らず抜歯

 

歯茎から半分表面が見えている半埋伏の親知らず抜歯です。半埋伏の親知らずは歯茎の隙間から細菌が入りやすく、歯茎の炎症や虫歯の原因となりやすいため特に悪さをしやすい親知らずです。

黄色い線は神経の通っている管を示します。レントゲンで神経の通っている管(下顎管)と親知らずが重なっていて境界が不明瞭です。親知らずと神経が近い場合は安全のためにCT撮影をして位置関係を確認します。CT画像では親知らずと下顎管が接しています。またレントゲンでは手前の歯に親知らずの頭が食い込んでいるように見えますが、CTでは問題ありませんでした。レントゲンは立体を平面に写し出すためCTにしないと立体的な位置関係がわかりにくいです。

この親知らずは埋伏した親知らずとしては比較的浅めですが、根っこが2根でしっかりしており神経とも接しているため抜歯の際に注意を要する症例です。

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